Doxorrubicina e ifosfamida em dose densa em pacientes com sarcomas de partes moles e expressão de... por Gustavo Fernandes Godoy Almeida - Versão HTML

ATENÇÃO: Esta é apenas uma visualização em HTML e alguns elementos como links e números de página podem estar incorretos.
Faça o download do livro em PDF, ePub para obter uma versão completa.

Gustavo Fernandes Godoy Almeida

Doxorrubicina e ifosfamida em dose densa em

pacientes com sarcomas de partes moles e

expressão de ezrina como fator de prognóstico

Tese apresentada à Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo para obtenção do título

de Doutor em Ciências

Área de concentração: Oncologia

Orientadora: Profa. Dra. Miriam Hatsue Honda Federico

São Paulo

2010

index-2_1.png

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Preparada pela Biblioteca da

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

reprodução autorizada pelo autor

Al

meida, Gustavo Fernandes Godoy

Doxorrubicina e ifosfamida em dose densa em pacientes com sarcomas de

partes moles e expressão de ezrina como fator de prognóstico / Gustavo

Fernandes Godoy Almeida. -- São Paulo, 2010.

Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São

Paulo.

Departamento de Radiologia.

Área de concentração: Oncologia.

Orientadora: Miriam Hatsue Honda Federico.

Descritores: 1.Relação dose-resposta a droga 2.Doxorrubicina

3.Ifosfamida 4.Sarcoma 5.Neoplasias de tecidos moles 6.Sobrevida

7.Imunoistoquímica

USP/FM/SBD-017/10

Dedicatória

Dedico esta tese A Deus pela força de me fazer sair de Recife

e ir para São Paulo, em busca dos meus sonhos e por me fazer seguir

sempre em frente.

Aos meus pais que sempre me apoiaram e incentivaram,

acreditando no resultado dos meus esforços.

A minha irmã, meu cunhado, meu sobrinho e a minha irmã

falecida (onde estiver) que sempre comemoraram as minhas conquistas.

A Camilla Almeida, minha esposa que esteve sempre ao meu

lado durante esta jornada. Obrigada por me aturar nos momentos de maior

dificuldade.

A minha filha que me fez entender o sentido da vida, e me

permitiu discernir o que realmente importa.

Aos amigos e familiares que sempre torceram pelo meu

crescimento.

Agradecimentos

Agradeço aos pacientes e seus familiares que participaram

desta pesquisa, sem os quais, isso não seria possível.

A minha orientadora, Profa. Dra Miriam, que sempre mostrou o

caminho pelo qual devemos seguir na vida.

Ao Dr. Gilberto que participou ativamente da minha formação,

além da dedicação para comigo, permitindo a conclusão de etapas

importantes da minha vida profissional.

A Dra Cida que ofereceu a sua amizade, além do apoio ao

longo da minha vida acadêmica.

Ao Dr Igor, pelos ensinamentos.

A Dra. Sheila pelos conhecimentos em patologia e pela

solicitude em relação aos casos da pesquisa.

Aos radiologistas que se envolveram na pesquisa.

Aos cirurgiões pelo encaminhamento dos pacientes.

A assistente social Carmen que permitiu a resolução de

dificuldades ao longo do estudo.

Sumário

Lista de abreviaturas.......................................................................................7

Lista de símbolos.............................................................................................8

Lista de siglas..................................................................................................9

Lista de figuras..............................................................................................11

Lista de tabelas..............................................................................................12

Resumo.........................................................................................................13

Summary.......................................................................................................16

1 INTRODUÇÃO............................................................................................19

2 OBJETIVOS................................................................................................29

3 PACIENTES E MÉTODOS.........................................................................30

3.1 Critérios de inclusão e exclusão..............................................................30

3.2 Desenho do tratamento...........................................................................32

3.3 Avaliação inicial e seguimento clínico.....................................................35

3.4 Avaliação de resposta, toxicidade, qualidade de vida e intensidade de

dose...............................................................................................................36

3.5 Avaliação de ezrina por imunohistoquímica............................................37

3.6 Análises estatísticas................................................................................39

4 RESULTADOS...........................................................................................41

4.1 Características dos pacientes..................................................................41

4.2 Aderência ao tratamento.........................................................................45

4.3 Intensidade de dose................................................................................48

4.4 Toxicidades..............................................................................................50

4.5 Toxicidade cardíaca ................................................................................53

4.6 Taxa de resposta.....................................................................................55

4.7 Sobrevida.................................................................................................57

4.8 Qualidade de vida....................................................................................63

4.9 Cirurgia de resgate..................................................................................66

4.10 Expressão de ezrina..............................................................................70

5 DISCUSSÃO...............................................................................................76

6 CONCLUSÕES...........................................................................................99

7 REFERÊNCIAS........................................................................................101

LISTA DE ABREVIATURAS

DOXO

doxorrubicina

IFO

ifosfamida

QT

quimioterapia

RDT

radioterapia

pts

pacientes/patients

ed.

edição

et al.

e outros

ex.

exemplo

fig.

figura

jan.

janeiro

p.

página

rev.

revista

v.